Tuberculose Em Arapiraca

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Tuberculose em Arapiraca

Caracterização do Município

Arapiraca está no coração de Alagoas , situada no centro do Estado. A região compreende parte do agreste e fica a 137 km da capital, Maceió. Sua localização geográfica privilegiada interliga as demais regiões geoeconômicas do estado e caracteríza-se como pólo de abastecimento agropecuário, comercial, industrial e de serviços, atendendo as necessidades regionais, minimizando as distâncias entre o centro de abastecimentos e potencializando o desenvolvimento da região.


Oferta de serviços pelo SUS – Arapiraca

Cobertura:

Arapiraca ofertou 235,303 consultas em atenção básica no ano de 2008, alcançando uma consulta por habitante/ano, não conseguindo a meta pactuada que é de 1,5 consultas por habitante/ano, mas conseguindo um aumento de 57.587 consultas em relação ao ano anterior que foi de 177.716 consultas, perfazendo um aumento de 32,40%.

Arapiraca centraliza o atendimento médico no interior do Estado, (ANEXO II). O município é sede pólo da 2ª MACRO-REGIÃO DE SAÚDE, possui capacidade suficiente para executar simples atendimentos médicos aos casos mais graves, que necessitam de procedimento cirúrgico aos 48 municípios que fazem parte da 2ª macro. A infra-estrutura de saúde do município de Arapiraca tem mais de 50 estabelecimentos de saúde, sendo 42 públicos e 16 privados. Segue (ANEXO I) Relação das unidades de saúde pertencentes ao municípios.

Arapiraca possui atendimento médico pelo SUS (Sistema Único de Saúde), e é uma das cidades contempladas pela ESF - Estratégia Saúde da Família (37 ESF e 6 PACS), que leva atendimento às comunidades, mesmo nos lugraes mais distantes, contando também com 04 equipes do NASF - Núcle de Apoio à Saúde da Família, contando com as ações de uma equipe multiprofissional.


Prevenção

Como já dito antes, a vacina BCG é capaz de prevenir as formas mais perigosas da tuberculose. Ela é administrada nas quatro maternidades do nosso município, alguns entraves ocorreram em 2008: falta de geladeira para adicionar os insumos, local adequado para armazenamento dos mesmos, falta de combustível para deslocamento e acrescentando com o período de férias da auxiliar responsável, não tendo outra pessoa para substituí-la. Não esquecendo dos inúmeros erros e/ou falta de registro nos MIMs enviados pela Unidades de Saúde para a Coordenação.

Tabela 2 – Demonstrativo do resultado das vacinas de rotina, Arapiraca - 2008

2008
ROTINA META(%) ALCANÇADO(%)
Rotavírus 95 83,66
BCG 90 89,87
Hepatite 95 89,44
Pólio 95 93,79
Tetravalente (DTO + Hib) 95 94,04
cTríplice Viral 95 94,37

Fonte: PNI/SMS

Observando a tabela acima, percebemos que não foi alcançada a meta de nenhuma vacina de rotina, inclusive a BCG, no ano de 2008, embora ocorra uma constante luta através da coordenação do PNI(Programa Nacional de Imunização) local. Nesta Batalha alguns entraves ocorrem dificultando o alcance das metas que foge diretamente da responsabilidade da coordenação, ficando a mesma na incapacidade de reolvê-los.


Situação do Programa de Controle da Tuberculose – PCT no município de Arapiraca

Em relação ao Programa de Controle da Tuberculose, Arapiraca possui uma Unidade de Referência para o atendimento especializado dos casos de Tuberculose, incluindo o tratamento de TBMR (Tuberculose Multidrogarresistente), esta Unidade se localiza na Rua José Jailson Nunes, Bairro: Santa Edwirges. Nesta Unidade existe um laboratório específico para exame de baciloscopia, agilizando assim, o diagnóstico dos casos bacilíferos – entrega do resultado em até 48 horas.

Em 2006, foi iniciado o processo de descentralização das ações do PCT, através da implantações do tratamento da tuberculose em 16 UBS (59,25%) das 27 UBS (Unidades Básicas de Saúde). Esta descentralização ainda está em processo de implementação de suas ações, necessitando de contínuas estratégias (de forma gradativa e sistemática) para sua efetivação.

No entanto, todas as Unidads Básicas de Saúde realizam atividades de coleta de escarro, supervisão do tratamento, e busca ativa dos casos, facilitando assim o diagnóstico precoce e consequentemente a quebra da cadeia de transmissão.

O município de Arapiraca é prioritário para desenvolver as ações de combate a TB devido ao quantitativo de casos registrados anulamente. Veja o gráfico 1 abaixo:

Gráfico 1: Total de casos novos detectados no ano / Fonte: SINAN/SMS

G1

Fonte: SINAN/SMS

Tabela 3 – Demsontrativo dos agravos notificados e incidência de Arapiraca – Ano de 2008

CASOS NOTIFICADOS
Agravos Nº de casos Incidência
Dengue 2065 990,6
Atendimento Anti-Rábico 1572 757,1
Acidentes por Animais Peçonhentos 1073 814,7
Intoxicação Exogênea 686 760,8
Acidente de trabalho Grave 96 329,1
Tuberculose 74 35,5
Hepatites Virais 44 21,1
Doenças Exantemáticas - Rubéola 42 20,1
Hanseníase 27 12,9
Violência Doméstica, Sexual/ou Outras 26 12,5
Acidente de Trabalho com Exposição a Material Biológico 25 11,9
Sífiles em Gestante 14 6,7
Sífiles Congênita 03 1,4
Coqueluche 03 1,4
Leptospirose 02 0,9
LER/DORT 02 0,9
Febre Amarela 01 0,5
Total 6655 *

Fonte: SINAN/SMS *Dados sujeitos a revisão

A Tuberculose, agravo crônico apresentou em 2008, 74 casos. Segundo informações da Coordenação Municipal de Tuberculose, o percentual de cura alcançou 82,5 %, não conseguindo atingir a meta pactuada, de 85 %. em decorrência de problemas verificados no sistema informatizado, onde o registro de dois caoos de abandono, três óbitos e duas transferências interferiram no alcance e fechamento do indicador.

Tabela 4 – Números de casos suspeitos e/ou confirmados de agravos de notificação imediata, Arapiraca, semanas epidemológicas 01 a 26 de 2008* e igual período de 2009*

AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO IMEDIATA NOT. CONF. NOT. CONF.
Meningite 2 1 1 1
Rubéola 5 0 5 5
Hansieníase 10 10 14 14
Tuberculose 33 33 45 45
Sífiles Congênita 2 2 2 2
Sífiles em Gestante 3 3 10 10
Aids 5 5 5 5
Coqueluche 0 0 13 0
Hepatite B 2 8 0 0
Leptospirose 1 1 0 0
Atendimento Anti-Rábico 667 * 678 *

Fonte: SINAN/SMS 2008/2009 *Dados sujeitos a revisão.

Pode ser observado um aumento tanto na notificação como em casoso confirmados de tuberculose. A tuberculose continua sendo um problema de saúde pública no Brasil. Estima-se que cerca de um terço da população mundial, está infectada com o bacilo de tuberculose, estando sob risco de desenvolver a doença. Atinge principalmente o homens em idade reprodutiva, acarretando retardo do crescimento econômico com reflexos sociais importantes levando os principais organismos mundiais a incluí-la entre as três metas a serem atingidas até o ano de 2010: reduzir 50% das mortes e prevalência da tuberculose.


Internações

Tabela 5 – Demonstrativo dos agravos de maiores causas de internações hospitalares segundo CID-10 residentes em Arapiraca no ano de 2008

Nº DE AGRAVOS SEGUNDO CID-10 INTERNAÇÕES
01. Gravidez, parto e puerpério 3.399
02. Parto único espontâneo 1,717
03. Outras complicações da gravi.ez e do parto 1.110
04. Pneumonia 858
05. Neoplasias (tumores) 746
06. Fratura de outros ossos dos membros 493
07. Insuficiência cardíaca 389
08. Acidente vascular cerebral não especificado 373
09. Outras doenças infecciosas intestinais 300
10. Gastrite e Duodenite 288
11. Hipertensão essencial primária 267
12. Prolapso genital feminino 264
13. Outas doenças bacterianas 260
14. Outras neoplasias IN SITU benignas 255
15. Colelitíase e Colecistite 235
16. Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e delirantes 245
17. Trabalho de parto obstruído 209
18. Algumas afecções originadas no período perinatal 208
19. Dengue clássica 207
20. Asma 203
21. Diabetes Mellitus 193
22. Laringite e traqueite agudas 169

Fonte: DATASUS/2008

Observando a Tabela 5, ela nos mostra e norteia as ações que os gestores deverão realizar para que cada vez menos pessoas sejam internadas, ofertando uma melhor qualidade de saúde e consequentemente de vida. Embora não seja tão alto o número de internados por tuberculose, ele não é pequeno e está imbutido no número de internações por "outas doenças bacterianas", que é de 260.


Os casos Novos e Tratamento

De acordo com a série hitórica (ver gráficos 2 e 3 abaixo), Arapiraca obteve uma melhoria nos indicadores epidemiológicos, pois a taxa de cura da tuberculose bacilífera aumentou gradativamente (acréssimo de 9%) e consequentemente houve uma diminuição de forma constante de abandono do tratamento (redução de 11,2%) devido ao emprenho da equipe tecnica do Programa de Controle da Tuberculose e dos profissionais de saúde das Unidades Básicas de Saúde, em desenvolver estratégias de monitoramento/acompanhamento dos casos registrados, principalmente a partir da impantação da estratégia DOTS (ver definição da estratégia DOTS logo após os gráficos 2 e 3). É perceptível também que essa melhoria dos indicadores foi proporcional ao processo de descentralização de tratamento e a capacitação/sensibilização dos profissionais de saúde sobre a tuberculose.

Gráfico 2 - Taxa de cura dos casos novos de tuberculose bacilífera em porcentagem / Fonte: SINAN/SMS

G2

Fonte: SINAN/SMS

Gráfico 3 - Taxa de abandono de tratamento da tuberculose em procentagem / Fonte: SINAN/SMS

G3

Fonte: SINAN/SMS

Estratégia DOTS: é um Tratamento Supervisionado. Neste tipo de tratamento uma pessoa preparada deve observar o paciente tomando/engolindo os remédios e ajudá-lo a completar de forma correta o tratamento, seja no serviço de saúde, em casa, no trabalho, ou em qualquer outro local disponível.

Podemos concluir, a partir do Gráfico 3, que as estratégias adotadas para insentivo do paciente em relação ao tratamento estão sendo cada vez mais eficientes. De 2005 a 2007 a taxa de abandono do tratamento caiu de 12,8% para 1,6%.


Serviços e Recursos

As informações sobre recursos são essenciais para avaliar a estruturação organizacional, a situação dos serviços prestados à população. Para essa análise podem ser utilizados como indicadores do serviço, perfil, gastos, produtividade, etc.

No município de Arapiraca, a assistência ambulatorial e hospitalar de média e alta complexibilade é realizada em uma rde pública composta de 31 unidades básicas e 27 serviços privados cadastrados no SUS (ANEXO I).

No que se refere à Assistência na Atenção Básica, Média e Alta Complexibilidade, foram realizados os serviços elencados na tabela 6:

Tabela 6 - Demonstrativo de serviços realizados no município de Arapiraca no ano de 2008

GRUPOS MÉDIA ALTA
1 – Ações de Promoção e Prevenção 11716 -
1.01 – Ações Coletivas/Individuais em Saúde. 11716 -
2 – Procedimentos com Finalidade Diagnóstica 754870 11040
2.01 – Coleta de Material 255 -
2.02 – Biopsia Percutânea Orientada por Ultrassonografia - 304
2.03 – Patologia Clínica 593366 1
2.04 – Diagnóstico por Anatomia Patológica e Citopatológica 30416 -
2.05 – Diagnóstico por Radiologia 43124 -
2.06 – Desintrometria Óssea - 332
2.07 – Diagnóstico por Ultrassonografia 20578 -
2.08 – Diagnóstico por Tomografia - 2865
2.09 – Diagnóstico por Medicina Nuclear in Vivo ( Cintilografia) - 948
2.10 – Diagnóstico por Endoscopia 7826 -
2.11- Métodos Diagnósticos em Especialidades 38147 2718
2.12 – Diagnóstico e Procedimentos Especiais em Hemoterapia 21144 3872
3 – Procedimentos Clínicos 645679 48862
3.01 – Consultas/ Atendimentos/ Acompanhamentos 579.260 27
3.02 – Fisioterapia 37.366 -
3.03 – Tratamento Clínico (outras especialidades) 12.864 -
3.04 – Tratamento em Oncologia - 2.383
3.05 – Tratamento em Nefrologia - 36.825
3.06 – Hemoterapia 11.958 10
3.07 – Tratamentos Odontológicos 2.411 8.261
3.08 – Terapias Especializadas 1.820 1.356

Fonte: Ministério da Saúde – DATASUS – SIA/SUS


Gastos em Arapiraca

Tabela 7 – Demonstrativo de Qualidade Apresentada, Valor Apresentado segundo grupo de procedimentos, 2008 – Arapiraca – AL

GRUPO PROCEDIMENTOS QUALIDADE APRESENTADA VALOR R$ APRESENTADO
01 Ações de Promoção e Prevenção em Saúde 1107494 31614,57
02 Procedimentos com Finalidade Diagnóstica 763610 5191499,15
03 Procedimentos Clínicos 3083294 73994468,24
04 Procedimentos Cirúrgicos 92253 2267839,89
05 Transplante de Órgãos, Tecidos e Células 314 44397,13
06 Medicamentos 203391 655951,69
07 Órteses, Próteses e Materiais Especiais 2221 1054197,37
08 Ações Complementares da Atenção à Saúde 3135 86349,6
Total 5255712 83326317,64

Onde Tratar?

Procure a Unidade de Saúde mais próxima de sua residência ou procure uma Unidade de Referência.

Lista de Unidades de Referência:

Unidade Especializada
Rua José jailson Nunes
Bairro Santa Edwirges
Arapiraca - AL

Hospital Universitário
Bairro tabuleiro dos Martins
Fones: (82) 3322.2494 / 2344 / 2432
Maceió - AL

Hospital Escolar Dr. Hélvio Auto (HDT)
Para casos de Cinfecção: Tuberculose / Aids
Maceió - AL
Fones: (82) 3315.3204 / 3221.3100 / 3351.0048

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