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Tuberculose em Arapiraca
Caracterização do Município
Arapiraca está no coração de Alagoas , situada no centro do Estado. A região compreende parte do agreste e fica a 137 km da capital, Maceió. Sua localização geográfica privilegiada interliga as demais regiões geoeconômicas do estado e caracteríza-se como pólo de abastecimento agropecuário, comercial, industrial e de serviços, atendendo as necessidades regionais, minimizando as distâncias entre o centro de abastecimentos e potencializando o desenvolvimento da região.
Oferta de serviços pelo SUS – Arapiraca
Cobertura:
Arapiraca ofertou 235,303 consultas em atenção básica no ano de 2008, alcançando uma consulta por habitante/ano, não conseguindo a meta pactuada que é de 1,5 consultas por habitante/ano, mas conseguindo um aumento de 57.587 consultas em relação ao ano anterior que foi de 177.716 consultas, perfazendo um aumento de 32,40%.
Arapiraca centraliza o atendimento médico no interior do Estado, (ANEXO II). O município é sede pólo da 2ª MACRO-REGIÃO DE SAÚDE, possui capacidade suficiente para executar simples atendimentos médicos aos casos mais graves, que necessitam de procedimento cirúrgico aos 48 municípios que fazem parte da 2ª macro. A infra-estrutura de saúde do município de Arapiraca tem mais de 50 estabelecimentos de saúde, sendo 42 públicos e 16 privados. Segue (ANEXO I) Relação das unidades de saúde pertencentes ao municípios.
Arapiraca possui atendimento médico pelo SUS (Sistema Único de Saúde), e é uma das cidades contempladas pela ESF - Estratégia Saúde da Família (37 ESF e 6 PACS), que leva atendimento às comunidades, mesmo nos lugraes mais distantes, contando também com 04 equipes do NASF - Núcle de Apoio à Saúde da Família, contando com as ações de uma equipe multiprofissional.
Prevenção
Como já dito antes, a vacina BCG é capaz de prevenir as formas mais perigosas da tuberculose. Ela é administrada nas quatro maternidades do nosso município, alguns entraves ocorreram em 2008: falta de geladeira para adicionar os insumos, local adequado para armazenamento dos mesmos, falta de combustível para deslocamento e acrescentando com o período de férias da auxiliar responsável, não tendo outra pessoa para substituí-la. Não esquecendo dos inúmeros erros e/ou falta de registro nos MIMs enviados pela Unidades de Saúde para a Coordenação.
Tabela 2 – Demonstrativo do resultado das vacinas de rotina, Arapiraca - 2008
2008 | ||
---|---|---|
ROTINA | META(%) | ALCANÇADO(%) |
Rotavírus | 95 | 83,66 |
BCG | 90 | 89,87 |
Hepatite | 95 | 89,44 |
Pólio | 95 | 93,79 |
Tetravalente (DTO + Hib) | 95 | 94,04 |
cTríplice Viral | 95 | 94,37 |
Fonte: PNI/SMS
Observando a tabela acima, percebemos que não foi alcançada a meta de nenhuma vacina de rotina, inclusive a BCG, no ano de 2008, embora ocorra uma constante luta através da coordenação do PNI(Programa Nacional de Imunização) local. Nesta Batalha alguns entraves ocorrem dificultando o alcance das metas que foge diretamente da responsabilidade da coordenação, ficando a mesma na incapacidade de reolvê-los.
Situação do Programa de Controle da Tuberculose – PCT no município de Arapiraca
Em relação ao Programa de Controle da Tuberculose, Arapiraca possui uma Unidade de Referência para o atendimento especializado dos casos de Tuberculose, incluindo o tratamento de TBMR (Tuberculose Multidrogarresistente), esta Unidade se localiza na Rua José Jailson Nunes, Bairro: Santa Edwirges. Nesta Unidade existe um laboratório específico para exame de baciloscopia, agilizando assim, o diagnóstico dos casos bacilíferos – entrega do resultado em até 48 horas.
Em 2006, foi iniciado o processo de descentralização das ações do PCT, através da implantações do tratamento da tuberculose em 16 UBS (59,25%) das 27 UBS (Unidades Básicas de Saúde). Esta descentralização ainda está em processo de implementação de suas ações, necessitando de contínuas estratégias (de forma gradativa e sistemática) para sua efetivação.
No entanto, todas as Unidads Básicas de Saúde realizam atividades de coleta de escarro, supervisão do tratamento, e busca ativa dos casos, facilitando assim o diagnóstico precoce e consequentemente a quebra da cadeia de transmissão.
O município de Arapiraca é prioritário para desenvolver as ações de combate a TB devido ao quantitativo de casos registrados anulamente. Veja o gráfico 1 abaixo:
Gráfico 1: Total de casos novos detectados no ano / Fonte: SINAN/SMS
Fonte: SINAN/SMS
Tabela 3 – Demsontrativo dos agravos notificados e incidência de Arapiraca – Ano de 2008
CASOS NOTIFICADOS | ||
---|---|---|
Agravos | Nº de casos | Incidência |
Dengue | 2065 | 990,6 |
Atendimento Anti-Rábico | 1572 | 757,1 |
Acidentes por Animais Peçonhentos | 1073 | 814,7 |
Intoxicação Exogênea | 686 | 760,8 |
Acidente de trabalho Grave | 96 | 329,1 |
Tuberculose | 74 | 35,5 |
Hepatites Virais | 44 | 21,1 |
Doenças Exantemáticas - Rubéola | 42 | 20,1 |
Hanseníase | 27 | 12,9 |
Violência Doméstica, Sexual/ou Outras | 26 | 12,5 |
Acidente de Trabalho com Exposição a Material Biológico | 25 | 11,9 |
Sífiles em Gestante | 14 | 6,7 |
Sífiles Congênita | 03 | 1,4 |
Coqueluche | 03 | 1,4 |
Leptospirose | 02 | 0,9 |
LER/DORT | 02 | 0,9 |
Febre Amarela | 01 | 0,5 |
Total | 6655 | * |
Fonte: SINAN/SMS *Dados sujeitos a revisão
A Tuberculose, agravo crônico apresentou em 2008, 74 casos. Segundo informações da Coordenação Municipal de Tuberculose, o percentual de cura alcançou 82,5 %, não conseguindo atingir a meta pactuada, de 85 %. em decorrência de problemas verificados no sistema informatizado, onde o registro de dois caoos de abandono, três óbitos e duas transferências interferiram no alcance e fechamento do indicador.
Tabela 4 – Números de casos suspeitos e/ou confirmados de agravos de notificação imediata, Arapiraca, semanas epidemológicas 01 a 26 de 2008* e igual período de 2009*
AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO IMEDIATA | NOT. | CONF. | NOT. | CONF. |
---|---|---|---|---|
Meningite | 2 | 1 | 1 | 1 |
Rubéola | 5 | 0 | 5 | 5 |
Hansieníase | 10 | 10 | 14 | 14 |
Tuberculose | 33 | 33 | 45 | 45 |
Sífiles Congênita | 2 | 2 | 2 | 2 |
Sífiles em Gestante | 3 | 3 | 10 | 10 |
Aids | 5 | 5 | 5 | 5 |
Coqueluche | 0 | 0 | 13 | 0 |
Hepatite B | 2 | 8 | 0 | 0 |
Leptospirose | 1 | 1 | 0 | 0 |
Atendimento Anti-Rábico | 667 | * | 678 | * |
Fonte: SINAN/SMS 2008/2009 *Dados sujeitos a revisão.
Pode ser observado um aumento tanto na notificação como em casoso confirmados de tuberculose. A tuberculose continua sendo um problema de saúde pública no Brasil. Estima-se que cerca de um terço da população mundial, está infectada com o bacilo de tuberculose, estando sob risco de desenvolver a doença. Atinge principalmente o homens em idade reprodutiva, acarretando retardo do crescimento econômico com reflexos sociais importantes levando os principais organismos mundiais a incluí-la entre as três metas a serem atingidas até o ano de 2010: reduzir 50% das mortes e prevalência da tuberculose.
Internações
Tabela 5 – Demonstrativo dos agravos de maiores causas de internações hospitalares segundo CID-10 residentes em Arapiraca no ano de 2008
Nº DE AGRAVOS SEGUNDO CID-10 | INTERNAÇÕES |
---|---|
01. Gravidez, parto e puerpério | 3.399 |
02. Parto único espontâneo | 1,717 |
03. Outras complicações da gravi.ez e do parto | 1.110 |
04. Pneumonia | 858 |
05. Neoplasias (tumores) | 746 |
06. Fratura de outros ossos dos membros | 493 |
07. Insuficiência cardíaca | 389 |
08. Acidente vascular cerebral não especificado | 373 |
09. Outras doenças infecciosas intestinais | 300 |
10. Gastrite e Duodenite | 288 |
11. Hipertensão essencial primária | 267 |
12. Prolapso genital feminino | 264 |
13. Outas doenças bacterianas | 260 |
14. Outras neoplasias IN SITU benignas | 255 |
15. Colelitíase e Colecistite | 235 |
16. Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e delirantes | 245 |
17. Trabalho de parto obstruído | 209 |
18. Algumas afecções originadas no período perinatal | 208 |
19. Dengue clássica | 207 |
20. Asma | 203 |
21. Diabetes Mellitus | 193 |
22. Laringite e traqueite agudas | 169 |
Fonte: DATASUS/2008
Observando a Tabela 5, ela nos mostra e norteia as ações que os gestores deverão realizar para que cada vez menos pessoas sejam internadas, ofertando uma melhor qualidade de saúde e consequentemente de vida. Embora não seja tão alto o número de internados por tuberculose, ele não é pequeno e está imbutido no número de internações por "outas doenças bacterianas", que é de 260.
Os casos Novos e Tratamento
De acordo com a série hitórica (ver gráficos 2 e 3 abaixo), Arapiraca obteve uma melhoria nos indicadores epidemiológicos, pois a taxa de cura da tuberculose bacilífera aumentou gradativamente (acréssimo de 9%) e consequentemente houve uma diminuição de forma constante de abandono do tratamento (redução de 11,2%) devido ao emprenho da equipe tecnica do Programa de Controle da Tuberculose e dos profissionais de saúde das Unidades Básicas de Saúde, em desenvolver estratégias de monitoramento/acompanhamento dos casos registrados, principalmente a partir da impantação da estratégia DOTS (ver definição da estratégia DOTS logo após os gráficos 2 e 3). É perceptível também que essa melhoria dos indicadores foi proporcional ao processo de descentralização de tratamento e a capacitação/sensibilização dos profissionais de saúde sobre a tuberculose.
Gráfico 2 - Taxa de cura dos casos novos de tuberculose bacilífera em porcentagem / Fonte: SINAN/SMS
Fonte: SINAN/SMS
Gráfico 3 - Taxa de abandono de tratamento da tuberculose em procentagem / Fonte: SINAN/SMS
Fonte: SINAN/SMS
Estratégia DOTS: é um Tratamento Supervisionado. Neste tipo de tratamento uma pessoa preparada deve observar o paciente tomando/engolindo os remédios e ajudá-lo a completar de forma correta o tratamento, seja no serviço de saúde, em casa, no trabalho, ou em qualquer outro local disponível.
Podemos concluir, a partir do Gráfico 3, que as estratégias adotadas para insentivo do paciente em relação ao tratamento estão sendo cada vez mais eficientes. De 2005 a 2007 a taxa de abandono do tratamento caiu de 12,8% para 1,6%.
Serviços e Recursos
As informações sobre recursos são essenciais para avaliar a estruturação organizacional, a situação dos serviços prestados à população. Para essa análise podem ser utilizados como indicadores do serviço, perfil, gastos, produtividade, etc.
No município de Arapiraca, a assistência ambulatorial e hospitalar de média e alta complexibilade é realizada em uma rde pública composta de 31 unidades básicas e 27 serviços privados cadastrados no SUS (ANEXO I).
No que se refere à Assistência na Atenção Básica, Média e Alta Complexibilidade, foram realizados os serviços elencados na tabela 6:
Tabela 6 - Demonstrativo de serviços realizados no município de Arapiraca no ano de 2008
GRUPOS | MÉDIA | ALTA |
---|---|---|
1 – Ações de Promoção e Prevenção | 11716 | - |
1.01 – Ações Coletivas/Individuais em Saúde. | 11716 | - |
2 – Procedimentos com Finalidade Diagnóstica | 754870 | 11040 |
2.01 – Coleta de Material | 255 | - |
2.02 – Biopsia Percutânea Orientada por Ultrassonografia | - | 304 |
2.03 – Patologia Clínica | 593366 | 1 |
2.04 – Diagnóstico por Anatomia Patológica e Citopatológica | 30416 | - |
2.05 – Diagnóstico por Radiologia | 43124 | - |
2.06 – Desintrometria Óssea | - | 332 |
2.07 – Diagnóstico por Ultrassonografia | 20578 | - |
2.08 – Diagnóstico por Tomografia | - | 2865 |
2.09 – Diagnóstico por Medicina Nuclear in Vivo ( Cintilografia) | - | 948 |
2.10 – Diagnóstico por Endoscopia | 7826 | - |
2.11- Métodos Diagnósticos em Especialidades | 38147 | 2718 |
2.12 – Diagnóstico e Procedimentos Especiais em Hemoterapia | 21144 | 3872 |
3 – Procedimentos Clínicos | 645679 | 48862 |
3.01 – Consultas/ Atendimentos/ Acompanhamentos | 579.260 | 27 |
3.02 – Fisioterapia | 37.366 | - |
3.03 – Tratamento Clínico (outras especialidades) | 12.864 | - |
3.04 – Tratamento em Oncologia | - | 2.383 |
3.05 – Tratamento em Nefrologia | - | 36.825 |
3.06 – Hemoterapia | 11.958 | 10 |
3.07 – Tratamentos Odontológicos | 2.411 | 8.261 |
3.08 – Terapias Especializadas | 1.820 | 1.356 |
Fonte: Ministério da Saúde – DATASUS – SIA/SUS
Gastos em Arapiraca
Tabela 7 – Demonstrativo de Qualidade Apresentada, Valor Apresentado segundo grupo de procedimentos, 2008 – Arapiraca – AL
GRUPO | PROCEDIMENTOS | QUALIDADE APRESENTADA | VALOR R$ APRESENTADO |
---|---|---|---|
01 | Ações de Promoção e Prevenção em Saúde | 1107494 | 31614,57 |
02 | Procedimentos com Finalidade Diagnóstica | 763610 | 5191499,15 |
03 | Procedimentos Clínicos | 3083294 | 73994468,24 |
04 | Procedimentos Cirúrgicos | 92253 | 2267839,89 |
05 | Transplante de Órgãos, Tecidos e Células | 314 | 44397,13 |
06 | Medicamentos | 203391 | 655951,69 |
07 | Órteses, Próteses e Materiais Especiais | 2221 | 1054197,37 |
08 | Ações Complementares da Atenção à Saúde | 3135 | 86349,6 |
Total | 5255712 | 83326317,64 |
Onde Tratar?
Procure a Unidade de Saúde mais próxima de sua residência ou procure uma Unidade de Referência.
Lista de Unidades de Referência:
Unidade Especializada
Rua José jailson Nunes
Bairro Santa Edwirges
Arapiraca - AL
Hospital Universitário
Bairro tabuleiro dos Martins
Fones: (82) 3322.2494 / 2344 / 2432
Maceió - AL
Hospital Escolar Dr. Hélvio Auto (HDT)
Para casos de Cinfecção: Tuberculose / Aids
Maceió - AL
Fones: (82) 3315.3204 / 3221.3100 / 3351.0048